入校仮予約申込 ホーム入校申込入校仮予約申込 下記期間につきましては既に完売しております。 9/8までの全日程 ※先着順で受付しております。完売の際はご容赦ください。 ご入校仮予約をご希望のお客様は下記フォームの項目を選択・ご入力のうえ、【確認画面へ】ボタンを押して下さい。 お名前(漢字) ※必須 お名前(ふりがな) ※必須 取得希望車種 ※必須 普通車AT 普通車MT 普通車MT+普通二輪MT 普通車AT+普通二輪MT 普通車AT+普通二輪AT 宿泊タイプ ※必須 ホテルシングルA ホテルツインA ホテルシングルB ホテルツインB ※旅館を使用するツイン、トリプル、ハーフ&ハーフは改装工事により現在お申込みいただけません。(受付再開日未定) 部屋種類 ※必須 禁煙(禁煙部屋または喫煙部屋の消臭対応にてご宿泊いただきます) 喫煙 入校希望日 ※必須 年 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 ※オンライン学科教習を受講していただくため、インカメラのついた機器(スマホ、タブレット、PCのいずれか1点)とその機器に接続できるイヤホン(有線、無線どちらでも)が必要です。 性別 ※必須 男性 女性 生年月日 ※必須 平成 昭和 年 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 年齢 ※必須 歳 携帯電話 ※必須 - - その他電話番号 ※必須 自宅 実家 父 母 兄弟 他 - - メールアドレス ※必須 ※【info@yasugi-ds.com】からのメールが受信できるよう予めご設定ください。 メールアドレス(確認) ※必須 ※確認のため、もう一度ご入力下さい。 ご住所 ※必須 郵便番号 都道府県 市町村・番地 建物・部屋番号 ※島根県内に在住・ご実家・住民票のある方は合宿でご入校いただけません。(隠岐郡は除く) ご実家住所 都道府県 市町村・番地 建物・部屋番号 ※現在の住所と異なる場合はご入力ください 職業 ※必須 学生 その他 ※鳥取県内の高校に在学中の方は、高校からの合宿免許にて取得可能と許可を得た許可証が必要です。 所持免許 ※必須 あり なし 現在免許をお持ちの方は次の2項目もご入力下さい。 種類 有効期限 取消処分歴 ※必須 取消処分を受けたことはありますか あり なし 免許停止処分歴 ※必須 免許停止処分を受けたことはありますか あり なし 無免許運転歴 ※必須 無免許運転で摘発されたことはありますか あり なし 身体要件① ※必須 運転に支障のある障害はありますか あり なし 身体要件② ※必須 運転に支障のある持病はありますか あり なし 身体要件③ ※必須 身体に刺青やタトゥー(ワンポイント含む)はありますか あり なし ※入っている方はご入校いただけません。 身体要件④ ※必須 食物アレルギーはお持ちですか あり なし ※食物アレルギーをお持ちであっても個別対応は出来ません。ご自身で避けていただくこととなりますので、予めご了承ください。 お支払方法 ※必須 銀行振込 ローン 振込・ローン併用払い ※現金・ローン併用払いをご希望の方はご質問事項欄に内訳をご入力下さい。 同時入校者名 ウイルス感染防止についてのお願い ※必須 ※必ずお読みいただき、「同意する」にチェックをつけてください。 【入校時・入校後について】 ウイルス感染症等により入校日をご変更・キャンセルされる場合はご連絡ください。 キャンセルの場合、【合宿免許申込規約】に従い、キャンセル料が発生致します。 入校の5日前から検温を開始していただき、専用シートにご記入のうえ入校時にご持参ください。 不織布マスクをご持参ください。また集合場所までの公共交通機関での移動中、送迎や教習などはマスクの着用をお願いします。 ご自身で体調管理をしていただくためにも、体温計はご持参ください。 ウイルス感染症拡大の際のご入校時には、集合場所または教習所にて検温や健康チェックを実施させていただく場合がございます。 発熱、咳・のどの痛み・倦怠感・下痢・嘔吐などの症状がある場合は、入校をお断りすることがあります。 その際の交通費はお客様のご負担となりますのでご了承ください。 教習期間中(滞在中)に、ウイルス感染症拡大の際は、お食事の提供方法、教習以外のサービス・特典 などが変更・中止となる場合があります。 教習期間中(滞在中)に発熱やウイルス感染と判断された場合は、教習の中断、一時隔離(延泊・部屋移動)、一時帰宅していただく場合がございます。 ※状況により、ご家族からお迎えに来ていただきます。 ※同室者のお客様がいる場合は、同室の方全員についても同様の対応となる場合がございます。 その際に生じる諸費用(教習料、宿泊費、医療費、交通費等)は、お客様のご負担とさせていただきます。 一時帰宅後、お客様が後日再入校を希望する場合は、入校時期によっては追加費用を申し受けることがあります。 これら諸事情によって生じる諸費用(追加教習費、交通費、その他費用)はお客様のご負担と させていただきますのでご了承ください。 やむを得ず教習解約の場合、教習料金より入校金+1日あたりの単価×経過日数を減じ、解約料を 差し引いて精算いたします。この場合、ご帰宅のための交通費その他の諸費用はお客様のご負担と させていただきますのでご了承ください。 当校は、お客様がご予約時から教習所を卒業するまでの期間に、ウイルス感染症拡大を理由とした、 正常な入校又は教習を継続できないと判断した場合は、お客様との契約が成立した後であっても、 やむを得ず契約変更又は契約解除とさせていただく場合があります。その際にお客様に対する違約金の支払いや補償を行わない免責とさせていただきます。 同意する ウイルス感染症の影響による変更 ※必須 夕食:QUOカード【1食600円×5日分】、夕食券【残りの日数分】で支給。(飲食店の営業時間等により変更となる場合があります) 交通費:指定交通機関が運休の場合も支給交通費に変更なし。差額が発生する場合は自己負担となります。 同意する ご質問事項等